Sarah Lin-ek 31 urte ditu eta sei hilabete daramatza haurduntzen saiatzen.

Inoiz ez dio azido folikoa hartzeari utzi.

Botila jangelako mahaiaren ondoan dago. Goizeko esnearen ondoren, bat hartzen du ia pentsatu gabe. Denborarekin, hortzak garbitzea bezain errutina bihurtu da.

Kontrol bakoitzean, denbora luzea ematen du bere laborategiko txostena aztertzen. Bandera gorri distiratsurik agertzen ez den bitartean, apur bat lasaiago sentitzen da.

Beraz, bere medikuak jarraipen hitzordu honetan "globulu gorrien folatoa" eta "homozisteina" aipatu zituenean, pausatu egin zuen.

"Baina azido folikoa hartu izan dut denbora guztian".

Medikuak ez zuen ondoriorik atera. Horren ordez, Sarahri eskatu zion bere aurreko osagarrien erregistroak eta bere dietari buruzko informazioa ekartzeko. Sarah-ren globulu gorrien folato, homozisteina eta B12 bitamina mailak berrikustea ere gomendatu zuen.

Laborategiko txostena eskuan, Sarahk pentsamendu bakarra izan zuen:

Azido folikoa hartzen ari naiz. Zergatik dakar hainbeste proba?

Hala ere, hau ez da inoiz bazkari bati buruz besterik izan, edo nahitaez osagarri bati buruz.

Globulu gorrien folatoak azken hilabeteetan sortutako folato biltegiak islatzen ditu. Pentsa ezazu poliki-poliki eguneratzen den liburu-liburu gisa. Atzo hosto berdeen mokadu gehigarri batzuk jateak edo gaur azido folikoko tableta bat hartzeak ez du kopurua aldatuko egun batetik bestera.

Hau da haurdunaldia prestatzen ari diren jende askorentzat abisu garrantzitsua:

Osatzen ari zaren ala ez galdetzea ez da nahikoa. Zure gorputzak zenbat gorde duen ere jakin behar duzu.

1. Zergatik hartzeak ez du beti nahikoa duzula esan nahi: Erraz ahaztu egiten diren hiru faktore

1.1 Bandera gorririk gabeko laborategiko txostenak ez du zertan esan nahi zure dendak nahikoak direnik

Sortzetiko bihotz-akatsak etengabeko arreta merezi duen jaiotza-akatsen kategoria bat dira.

Folato nutrizio-egoera perikokontzepzio garaian fetuaren nerbio- eta kardiobaskular-sistemaren garapen goiztiarrarekin lotuta dago. Folatoa hodi neuralaren garapenarekin lotzen duten froga sendoagoa da gaur egun.

Eguneroko bizitzatik urrun dagoela dirudi. Umetzen saiatzen ari denarentzat, ordea, zerbait sinplea da:

Eraiki nutrizio oinarri sendo bat goiz. Ez itxaron azken unera arte.

Osasunaren Mundu Erakundeak adierazi du ugalketa-adinean dauden emakumezkoetan gutxienez 906 nmol/L-ko globulu gorrien folato-kontzentrazioa hodi neuralaren akatsak izateko arrisku txikiagoarekin lotuta dagoela.

Globulu gorriak 120 egun inguru bizi dira. Hainbeste denboraz gorputzean geratzen direnez, folatoen edukiak folato biltegiak hobeto isla ditzake denbora tarte batean.

Serum folato desberdina da.

Azkarago erantzuten dio azken dieta eta osagarrien erabilerari. Gaur jaten duzunak eta azkenaldian koherentziaz osatu duzun ala ez, biek eragin dezakete emaitzan.

Neurri bat gehiago da oraina; bestea azken hilabeteetan atzera begiratzen du.

Bata ez bestea ez da berez garrantzitsuagoa. Besterik gabe, galdera desberdinak erantzuten dituzte.

Sarahk serum folatoan zentratu zen batez ere. Bere maila ez zen baxua, beraz, dena ondo zegoela suposatu zuen.

Oraingoan, ebaluazioak beste argazki bat erakutsi zion: bere globulu gorrien folatoa ez zen oraindik gomendatutako erreferentzia mailara iritsi, eta bere homozisteina bere elikadura-egoera orokorrarekin batera berrikustea eskatzen zuen tartean zegoen bitartean.

Alarmarik gabeko laborategiko txostenak ez du esan nahi erabilera-bideko urrats guztiak ondo dabiltzala.

Batzuetan kontua ez da folatoa atetik sartzen den ala ez. Gorputzak ondotik datorrena behar bezala kudeatu dezakeen da.

1.2 Folatoa gorputzean sartzen denean, oraindik beste urrats bat egin behar du

Jendeak "folato erregularra" deitzen duena normalean azido foliko sintetikoa edo FA aipatzen du.

Gorputzean sartu ondoren, azido folikoak ezin du berehala karbono bakarreko metabolismoan parte hartu. Lehenik entzimak bidezko bihurketa jasan behar du gorputzak erabil ditzakeen formetara, 5-metiltetrahidrofolatoa barne.

Bihurketa prozesu honetan MTHFR geneak parte hartzen du.

MTHFR C677T polimorfismoa nahiko ohikoa da han txinatar biztanleriaren artean. Entzimaren jarduera genotipoaren arabera alda daiteke, eta TT genotipoa duten pertsonek dagokion entzimaren jarduera txikiagoa izan dezakete CC genotipoa dutenek baino.

Hori bai, genotipo bat ez da diagnostiko bat.

Genotipo jakin bat aurkitzeak ez du automatikoki esan nahi norbait folato gabezia duenik, ezta osasun arazo bat dagoenik ere. Folatoaren erabileraren eraginkortasuna ebaluatzeko mediku batek kontuan izan dezakeen arrasto bat besterik ez da.

Sarahk azalpena entzuten zuen bitartean, denbora guztian hartu zuen botilara begiratu zuen.

Hartzea ez da prozesu osoa osatzea.

Azido foliko arrunta lehengai baten antzekoa da. Folato aktiboa dagoeneko prozesatu den produktu amaitu batetik hurbilago dago.

Batzuentzat, "ekoizpen-lerroa" eraginkortasunez exekutatzen da. Lehengaiak sartzen dira eta azkar prozesatu, banatu eta erabiltzen dira.

Beste batzuentzat, prozesua astiroago joan daiteke. Baliteke lehengai kopuru berdinak ez izatea denbora-tarte berean folato erabilgarri kopuru bera.

Aldea bihurtze urrats horretan egon daiteke.

1.3 Dendak eraikitzeak denbora behar du

Globulu gorrien folatoa ez da aldatzen txosten batean gehitzen hasi eta hurrengo egunean.

Sarah-k azido foliko gehigarria hartzea pentsatu zuen hurrengo jarraipena baino egun batzuk lehenago, kopurua igotzeko asmoz.

Bere medikuak irribarre besterik ez zuen egin.

"Ez duzu azken orduko bultzadarik behar. Har ezazu koherentziaz".

Globulu gorriak ekoizteak, heltzeak eta berritzeak denbora behar dute.

Umetzen saiatzen hasi berri diren pertsonentzat, iraganean koherentziarik gabeko osagarriak izan direnentzat, edo haien dietak folatoan aberatsak diren elikagai askorik eman ez dutenentzat, folatoaren elikadura-egoera hobetzea hilabeteetan zehar ebaluatu behar da normalean.

Hiru eguneko osagarriak ezin dio gorputzari denda egokiak ezarri direla dioen onespen-zigilurik irabazi.

Aurreikuspen garaian denboran behin eta berriz azpimarratzeak ez du antsietatea sortu nahi.

Enbrioi-organoen garapen goiztiarra oso goiz gertatzen da. Elikadura-egoera aldez aurretik ebaluatzearen balio praktikoa gorputzari dendak eraikitzeko denbora ematea da, premia berehalakoa denean prestaketarik ez dagoela deskubritzea baino.

Dagoeneko haurdun dauden pertsonentzat, zer osatu behar den, zenbat hartu eta azterketa gehiago behar diren ala ez obstetrika edo nutrizioko profesional batek zehaztu beharko luke historia mediko indibidualaren arabera.

"Beste guztiek hartzen dutena" agian ez da egokia izango zuretzat.

2. Ikerketak forma aktiboak nola erabiltzen diren aztertzen du

Ausazko ikerketek 6S-5-metiltetrahidrofolatoaren kaltzio gatza azido foliko sintetikoarekin alderatu dute.

Kanadako ausazko proba batek 8 eta 21 aste arteko haurdun zeuden emakumeak matrikulatu zituen. Talde batek 6S-5-metiltetrahidrofolatoaren 0,625 mg kaltzio gatz jaso zuen, eta besteak azido foliko sintetiko 0,6 mg jaso zituen.

16 asteren buruan, globulu gorrien folato kontzentrazioa 1826 +/- 471 nmol/L eta 1998 +/- 421 nmol/L izan zen, hurrenez hurren. Biak 906 nmol/L-ko erreferentzia-atalasearen gainetik zeuden. Ez da estatistikoki esanguratsurik izan serum folatean bi taldeen artean.

Azterketak azido foliko metabolizatu gabeko maila baxuagoak ere aurkitu ditu amaren plasman, folato aktiboa hartzen duten parte-hartzaileen artean.

Hala ere, garrantzitsua da azterketa batek erakutsi dezakeena eta ezin duena bereiztea.

Aurkikuntza hauek 6S-5-metiltetrahidrofolatoaren kaltzio gatza onartzen dute folato-iturri posible gisa haurdunaldian folate egoera mantentzeko.

Epaiketa jada haurdun zeuden emakumeekin egin zen, ordea. Bere ondorioak zuzenean kontzepzio-aldira heda daitezkeen ala ez, oraindik ere gizabanakoaren araberako epaiketa profesionala eskatzen du.

Horrek ere ez du esan nahi:

Osagai jakin batek jaiotza-akats jakin bat prebenitu edo trata dezake.

Pertsonak desberdinak dira. Dieta-ereduak, B12 bitaminaren egoera, osagarri-dosia, erabilera-denbora eta aurrekari genetikoak eragin ditzakete emaitzetan.

Elikadura medikoan, oso gutxitan dago arazo guztiak konpontzen dituen pilula bakarra.

3. Beraz, zer egin beharko zenuke? Sarahren Ebaluazio Bidera itzuliz

Sarahren hurrengo urratsak ez ziren produktu zehatz baten inguruan izan.

Bere medikuak lehenengo hutsune batzuk betetzeko eskatu zion:

Zer jaten du normalean? Zenbat denbora hartu du azido folikoa? Zein dosi hartzen du aldi bakoitzean? Inoiz gelditu al da tartean?

Xehetasun horiek bere globulu gorrien folatoarekin, homozisteinarekin eta B12 bitaminarekin batera berrikusiko lirateke.

Familia-historia bat bada, haurdunaldiko emaitza kaltegarri errepikatuen historia edo lehendik dauden proba genetikoen emaitzak bada, profesional kualifikatu batek folato iturria edo dosia egokitu behar den erabaki dezake.

Bere medikuak testuingururen bat ere eskaini zuen: berrikuspenak konbertsio urratsa eraginkorra ez dela erakusten badu (adibidez, MTHFR genotipo batek entzimaren jarduera txikiagoa iradokitzen badu, edo azido foliko erregularrak ez badu globulu gorri folato nahikoa eraiki), orduan "folato iturria aldatzea" eztabaidarako ager daiteke. Kasu horietan, mediku batek folato aktiboa aipa dezake, gorputzaren konbertsioa saltatzen duen forma eta zuzenean erabil daitekeena.

"Merkatuan folato osagai aktibo dezente daude. Forma arrunt bat 6S-5-metiltetrahidrofolatoaren kaltzio gatza da. Magnafolate marka bat da espazio honetan, eta profesionalek bere estandarrak eta patenteen dokumentazioa bilatu dezakete", esan zuen medikuak, nahita neurtuta. "Baina aldatu behar duzun ala ez, zeintara eta zenbateraino, horrek guztiak itxaron behar du zure emaitzak lortu arte, eta elkarrekin aztertzen ditugu".

Sarahk txostena poltsan sartu zuen eta bere egoera etiketatzeko presarik gabe gelditu zen.

Jarraipenaren emaitzek denbora beharko lukete.

Gutxienez orain gauza bat ulertu zuen: ebaluazio klinikoaren helburua ez da denak osagarri bide berean kokatzea.

Konbertsioa, biltegiratzea edo erlazionatutako mantenugai nahikorik ez izatea arreta handiagoa behar duen zatia izan daitekeen identifikatzea da.

Azido foliko erregularra lehengaia da. Folato aktiboa amaitutako produktua da.

Batzuentzat, aldea lehengai hori produkzio lerroan sartu ondoren agertzen da.

Erreferentziak

[1] Cochrane KM, Elango R, Devlin AM, et al. (6S)-5-metiltetrahidrofolatoaren osagarriak azido folikoa bezain eraginkorra dirudi amaren folate egoera mantentzeko, amaren plasman metabolizatu gabeko azido folikoa murrizten duen bitartean: Kanadako emakume haurdunen ausazko proba bat [J]. British Journal of Nutrition, 2024, 131: 92-102. doi:10.1017/S0007114523001733.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. MTHFR C677T, A1298C eta MTRR A66G Gene Polimorfismoen banaketa geografikoa Txinan: Han nazionalitatearen 15357 helduen aurkikuntzak[J]. PLoS ONE, 2013, 8(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Z, Liu K, Gu J, Cheng Y, et al. Folatoaren eta 5-metiltetrahidrofolatoaren ezaugarri biologikoak eta aplikazioak[J]. China Food Additives, 2022, 2. alea.

[4] Lian Z, Chen H, Liu K, et al. 6S-5-Methyltetrahydrofolate kaltzio-gatzaren C forma kristal egonkor baten egonkortasun hobetua, metodoaren garapena eta LC-MS/MS metodo baten baliozkotzea Arratoiaren konparazio farmakokinetikorako[J]. Molecules, 2021, 26(19): 6011. doi:10.3390/molecules26196011.

Ohar garrantzitsua

Magnafolatoa^®folate osagai aktibo gisa bakarrik hornitzen da, 6S-5-methyltetrahydrofolate-ren kaltzio gatza. Ez die zuzenean kontsumitzaileei diagnostiko edo tratamendu-aholkurik ematen.

Folato osagarriaren erabaki guztiak mediku edo nutrizionista kualifikatu baten gidaritzapean hartu behar dira.

Artikulu honetan deskribatutako pertsonak fikziozkoak dira eta irakurleei azpiko zientzia ulertzen laguntzeko soilik erabiltzen dira. Kasuan xehetasunak eta datuak normalean erreferentziatutako tarte klinikoen barruan daude.

Artikulu honetako kausazko adierazpenak zorrozki mugatzen dira aipatutako literaturak onartzen dituen ondorioetara. Artikulu honetan ezer ez da produktuaren eraginkortasunaren promesarik.