28 asteko haurdun dagoen emakume batek kezkatuta galdetu zuen klinikako bisita batean: "Doktorea, azkenaldian nekatuta nago, eta probek nire folatoa erakusten dute maila baxuak dira. Horrek entrega goiztiarra ekar dezake?"

Erditze goiztiarra (28 eta 37 aste baino gutxiagoko erditze gisa definitzen da haurdunaldia) konplikazio perinatal ohikoenetako bat da, globalarekin gutxi gorabehera %11ko intzidentzia. Jaioberrien biziraupena mehatxatzeaz gain, baliteke epe luzerako osasun arazoak ere ekartzen ditu. Klinika obstetrikoetan, maiz antzeko kezkak dituzten zain dauden amak topatzea. Askok badakite folato hori "Haurdunaldian ezinbesteko mantenugaia" da, baina haien ulermena askotan gelditzen da "fetuaren hodi neuralaren akatsak prebenitzen". Zer egin dezakezu Ez dakit folatoaren rola honetatik haratago doala.

Ikerketaren funtsezko ondorioak

aldizkarian argitaratutako ikerketa mugarri batAmerican Journal of Obstetrizia eta Ginekologia (AJOG)2004an erantzun argia eman zuen:Folato nahikoa bigarren hiruhilekoan zehar mailak erditze goiztiarra izateko arriskua handitu dezake ia %80.

Ipar Carolinako Unibertsitateak zuzendutako ikerketa prospektibo honek jarraitu zuen 2.468 haurdun dauden emakumeak eta eguneroko folato-ingesta ≤500 μg-ekoa dutenek aurkitu dute. bigarren hiruhilekoan zehar bat izan zuenJaiotza goiztiarra izateko arriskua % 80 handitu da (RR=1,8).Nabarmentzekoa, arrisku hori beste faktore batzuetatik independenteki existitzen zen, baita ere 10 aldagai nahasi potentzial baino gehiago egokitu ondoren, hala nola adina, etnia, erretzaile egoera eta maila ekonomikoa, elkartea mantendu zen esanguratsua.

01 Zergatik dira hain kritikoak bigarren hiruhilekoan folato mailak?

Aurretik, folato osagarriaren garrantzia batez ere lotuta zegoen lehen hiruhilekoan hodi neuralaren akatsak saihesteko. AJOG azterketa hau aldaketa erabakigarria nabarmentzen du:bigarren hiruhilekoa (24-29 aste) a "Urrezko leihoa" fetuaren hazkuntza azkarreko, zeinetan folatoa elikadura-egoera ere ezinbestekoa da.

Aldi honetan, folatoa DNAren "zuzendari" gisa balio du sintesia eta zelulen ugalketa, hainbat nukleo zuzenean onartzen dutenak prozesu fisiologikoak:

• Zehatza Plazenta-sare baskularra garatzea
• Azkar Fetal-zelulen zatiketa eta hazkuntza
• Esanguratsua Amaren Odol Bolumenaren Hedapena

Folato hornidura "jaisten" bada, murrizketa ekar dezake plazentar garapena, umetokiko odol-fluxua murriztea, eta, ondoren, gorputzaren jaiotza goiztiarra abisatzeko mekanismoa abiarazi.

Azterketaren datuek froga sendoak eskaintzen dituzte:

• Folato serumikoa < 16,3 ng/mL → Jaiotzeko arriskua % 80 handitu da
• Odol gorria zelula folatoa ≤ 626,6 ng/mL → Haurrentzako jaiotzeko arriskua % 70 handitu da

Ondorioa argia eta koherentea da:Folato gutxiegitasuna bigarren hiruhilekoa jaiotza goiztiarren arrisku faktore independentea da.

02 Folato osagarriari buruzko ohiko uste okerrak: "Hartzea" Ez du berdin "xurgatzea"

Praktika klinikoan, haurdun dauden emakume askok etengabe osatzeko folatoak oraindik ere jaiotza goiztiarra izateko arriskua du. Arazoa xurgapenean egon daiteke eraginkortasuna.

Ohiko azido foliko sintetikoak bihurketa metaboliko konplexua behar du: lehenik eta behin dihidrofolato bihurtu behar da dihidrofolato erreduktasaren bidez gibela, gero tetrahidrofolatora, eta, azkenik, MTHFR entzimak katalizatuta 6S-5-metiltetrahidrofolatoa (folato aktiboa) ekoiztea gorputzak erabili aurretik hura.

Hala ere, gutxi gorabeheraTxinako biztanleriaren % 78,4k MTHFR darama geneen mutazioak, entzimaren jarduera nabarmen murriztuz. Hau esan nahi du azido foliko sintetikoaren osagarri egokiarekin ere, bihurketa narriadurak eraginkortasunez funtzionatzea eragotzi dezake.

Hor dago balioaMagnafolatoa (6S-5-metiltetrahidrofolatoa)gezurrak. Konbertsio metabolikorik behar ez duen folato aktibo gisa, Magnafolate zuzenean odolean sar daiteke, serum eta globulu gorriak azkar handituz folato mailak, genetikak eragindako xurgapen oztopoak modu eraginkorrean saihestuz mutazioak.

03 Folato osagarri zientifikoa: hiru gomendio esperoan Amak

AJOG ikerketaren ebidentzian eta praktika klinikoan oinarrituta, gomendatzen dugu:

1. Osagarria Haurdunaldian zehar:Folatoa lehen hiruhilekoan ez ezik, ziurtatu behar da egokia bezain bigarren hiruhilekoan zehar. Ikerketak erakusten du Folato maila baxuen arteko erlazioa bigarren hiruhilekoan eta goiztiarrarekin jaiotza are indartsuagoa da lehen hiruhilekoan adierazleak baino. Hala da gutxienez 28 asteko haurdunaldira arte osatzea gomendatzen da, eta hobe jarraitu entregatu arte, ahal bada.
2. Aukeratu Oso Folato aktibo xurgagarria:MTHFR genearen mutazioak edo bihurketari buruzko kezkak dituzten emakumeentzat eraginkortasuna, lehenetsi Magnafolate bezalako folato aktiboak. Ikerketek adierazten dute folato aktibo horrek gutxi gorabehera%70 bioerabilgarritasun handiagoaazido foliko arrunta baino, serum folato eraginkorrago handituz kontzentrazioak eta jaiotza goiztiarren arriskua murriztea.
3. Indibidualizatu Dosia:Jenerala Haurdunentzako gomendioa 400-800 μg eguneko osagarria da folatoa. Hala ere, jaiotza goiztiarra dutenentzat, anitz haurdunaldiak, edo folato metabolismoaren nahasteak, dosia izan behar du behar bezala handitu edo aktibo folate medikuaren pean hautatu behar da orientazioa.

   ---

04 Elikaduratik bizitzara: folatoaren babesa haurdunaldi osoan

AJOG ikerketa honen esangura sakona birdefinitzen duela da Folatoaren balioa: ez da soilik "segurtasunaren oinarria". lehen hiruhilekoan jaiotza-akatsak prebenitzea baina baita "tutorea". haurdunaldi osoan" fetuaren osasuna epe osora babestuz.

Hori dela eta, haurdunaldia planifikatzen duten emakumeentzat edo dagoeneko bigarrenean hiruhilekoan, honako hiru urrats proaktibo hauek egitea gomendatzen dugu:

• Proaktiboa Ebaluazioa:Kontsultatu a medikua goiz eta folato maila probak egin zure ulertzeko elikadura-egoera.
• Zehatza Hautaketa:Eztabaidatu zure osagarri-plana zure medikuarekin. Folatoarekin kezkatuta daudenentzat xurgapen eraginkortasuna, ikasi folato aktiboaren aukerari buruz (adibidez Magnafolatoa). Zuzenean gabe erabil daitekeen folato forma bat da in vivo bihurketa konplexua, potentzialki xurgapena zuzentzen laguntzea arazo batzuk pertsona batzuengan.
• Koherentea Atxikimendua:The Folatoaren babes-eginkizuna haurdunaldi osoan zehar hartzen du. Ikusi folatoa osagarria aurresortzetik irauten duen osasun-konpromiso gisa hirugarren hiruhilekoa.

Elikadura-inbertsioa hasierako bizitzan osasun-inbertsioa da etekin handiena. Zientifikoki fidagarria den osagarri metodo bat aukeratzea da arriskuak saihesteaz gain oinarri sendoak ezartzeaz a haurraren bizitza osorako osasuna.

【Oroigarria】

Eduki hau 2004ko AJOG azterketan oinarrituta dago eta ondorengo ebidentzian oinarrituta dago aurkikuntza medikoak, jaio aurreko elikadurari buruzko ezagutza ezagutzera emateko helburuarekin. Egoera indibidualak aldatu egiten dira; mesedez jarraitu zure medikuaren aholkuei buruz osagarri-plan espezifikoak.

Erreferentziak:

[1] Siega-Riz AM, et al. Bigarren hiruhilekoan folate egoera eta jaiotza goiztiarra.Am J Obstet Gynecol.2004;191:1851-7.

[2] Yang B, Liu Y, Li Y, et al. MTHFR C677T-ren banaketa geografikoa, A1298C eta MTRR A66G Gene Polimorfismoak Txinan: 15357 helduen aurkikuntzak Han nazionalitatea.PLOS BAT, 2013, 8.(3): e57917. doi:10.1371/journal.pone.0057917.

[3] Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Biologikoa Azido folikoaren eta 5-metiltetrahidrofolatoaren ezaugarriak eta aplikazioak.Txina Elikagaien gehigarriak, 2022, 2. alea.