Kontuz: Folatoa hartzeak atzeratzeak arriskuak ditu botikak hartzen dituzten amentzat

Emily, nahaste bipolarra duena, antiepileptikoak hartzen zituen (AED) medikuaren gainbegiratuta bere egoera egonkortzeko. Bera eta bera senarrak beren gorputzak prestatzeko asmoa zuen haurduntzen saiatu aurretik, baina ustekabean, galdutako aldi batek haurdunaldiko proba positiboa ekarri zuen - zen dagoeneko bost aste.

Bere hasierako poza berehala izu bihurtu zen: ezin izan zuen gelditu botikak, baina ez zuen folato dosi bakar bat ere hartu. Bere jaio aurrekoan bisita, urduri galdetu zuen: “Nire egoera ondo kontrolatu da botikak. Folatoa geroago hasten banaiz, ez luke arazorik izan behar, ezta?"

Medikuaren erantzunak ezinegona sortu zuen: AEDekin jarraitu behar duten emakumeentzat haurdunaldian, folato nahikoa ez hartzeak probabilitatea nabarmen handitzen du Fetuaren hodi neuralaren akatsen eta garapenaren beste arazo batzuen artean emakumeen aldean ez droga hauekin.

Bera ez dago dilema honi aurre egiteko bakarrik...

urtean argitaratutako Japoniako zeharkako ikerketa batTxosten zientifikoak(Natura-zorroa, 2019) AEDak hartzen dituzten 456 haurdun dauden emakumeei inkesta egin zien:

• Bakarrik%16,7folato osagarria kontzepzio aurretik hasi zen.
• %34,9haurdun geratu ondoren hasi zen.
• %48,5inoiz osatu gabe.

Honek folato gutxiegitasun tasa bihurtzen du%83,3. The azpiko arazoa da AED-ek hasiera-hasieratik gora egiten duela fetuaren arriskua; folato desegokiak arriskua konposatzen du.

Zergatik da folatoa hain erabakigarria haientzat?

Bi arrazoi nabarmentzen dira.

1. Folatoa ezinbestekoa da zelula zatitzeko eta DNAren sintesia.Aurretik ingesta egokia eta kontzeptu eta gutxira hodi neuralak prebenitzen laguntzeko estrategia frogatua da akatsak (adibidez, espina bifida).
2. Batzuk erabili ohi dira AEDek, esate baterako, sodio valproatoa eta fenitoina, gibeleko metabolikoa eragiten dute folatoa deskonposatzen eta kanporatzen azkartzen duten entzimak, azkar agortzen dira gorputz-biltegiak. Termino sinpleetan: folatoa ohi baino azkarrago kontsumitzen da bitartean droga horien gainean.

Beste erronka bat: jende gehienak hartzen duen forma sintetikoa (azido folikoa, piluletan edo elikagai gotortuetan aurkitzen da) ezin du gorputzak zuzenean erabili. It lehenik MTHFR entzimak bere forma aktibora bihurtu behar du.6S-5-metiltetrahidrofolatoa(ere lotuta5-Metiltetrahidropteroikoa azidoa) - gorputzak erabili aurretik. Hala ere, genetikoa aldakuntzak esan nahi du Txinan umeak izateko adina duten emakumeen % 60-70 inguruk duela Folatoa modu eraginkorrean metabolizatzeko gaitasun murriztua, bihurketa txikiagoa eraginez tasak.

AEDak dituzten emakumeentzat, horrek zama bikoitza sortzen du: drogak folatoa azkartzen du galera, azido foliko osagarria agian ez da eraginkortasunez bihurtzea. Estandarra osagarriak sarritan ez ditu beharrak asetzen.

Berriagoa hurbilketa: zuzeneko osagarria folato aktiboarekin

Aukera eraginkorragoa den osagarri zuzena dafolato aktiboa. Bere osagai nagusia da6S-5-metiltetrahidrofolatoa(kaltzio gatz gisa eskuragarri:6S-5-metiltetrahidrofolatoa kaltzioa). Azido folikoa ez bezala, MTHFR bihurketa saihesten du urratsa eta gorputzean sartzen da erraz erabiltzeko moduan. duten pertsonentzat folatoaren metabolismoa potentzialki hondatua - AEDak hartzen dituzten emakume askok barne- folato-maila azkarrago eta fidagarriago igotzen du.

Folato aktibo honen iturri oso erabilia eta klinikoki balioztatua daMagnafolate®(6S-5-metiltetrahidrofolato kaltzioa). Praktikoki sailkatuta dago ez-toxikoa, oso purua, eta ez du aktibazio metabolikorik behar, hori eginez folatoen betetze eraginkorra behar duten populazio berezietarako egokia, esaterako folato metabolismo eskasa dutenak.

Garrantzitsua:Edozein nutriente plan, batez ere antiepileptikoarekin konbinatuta drogak, mediku batek gidatu behar ditu. Kudeaketa bateratua izan behar da ebaluazioa eta gainbegiratzea bai neurologoek bai obstetrikoek.

Aztertu ikuspegiak: non geratzen den sistema laburra

Japoniako ikerketak arazo nagusiak ere zehaztu zituen:

• Planifikatu gabeko haurdunaldiaarazo handiena da. Aurreikusitako haurdunaldiak hirutik gorakoak ziren aldiz gehiago litekeena da folato egokia izateko, emakume horiek proaktiboki bezala aurresortze-aholkularitza eta osagarriak bilatu zituen. Hala ere bakarrik%35,1kohortearen haurdunaldia planifikatu zuten, hau da, gehienek gabe pentsatu zuten prestaketa, leiho optimoa falta (aurreikuspena 3 hilabete).
• Espezialista batzuek gaia alde batera uzten dute.Folato-egokitasuna psikiatrek agindutako AED-ak emakumezkoen artean besterik ez zen%9,1; pediatrak egokitasun-irizpideak betetzen zituen inori agindutakoa. Honek batzuk iradokitzen ditu sendagileek gaixotasunen kontrolean jartzen dute arreta, baina ugalketa-osasuna alde batera utzi dezakete eta kontzepzio aurreko elikadura, hobearen beharra nabarmenduz diziplinarteko komunikazioa.
• Zenbait sendagaik zuhurtzia eskatzen dute.Pazienteen erdiak sodio valproatoa erabiltzen zuen. Klinikoa frogak adierazten du valproatoak fetuaren anomaliak izateko arriskua areagotzen duela; seme-alabak izateko ahalmena duten emakumeengan erabiltzeak ebaluazio zorrotza eskatzen du neurologia/psikiatria espezialistak, eta ezinbestekoa ez bada saihestu behar dira. Alarmagarria denez, valproatoaren erabiltzaileen heren batek baino gehiagok ez zuten epilepsiagatik edo nahaste bipolarra, baina migrainetarako - bereziki arrisku handiko eszenatokia haurdunaldia.
• Arrisku faktore pertsonalak garrantzitsuak dira.Adin gazteagoa, erretzea, alkoholaren kontsumoa eta parekotasun anitzeko igoera folato gabeziaren arriskua. Gainera, folatoaren metabolismoaren nahasteak azido folikoko osagarri arrunten eraginkortasuna murriztea.

Etxera eraman mezua

AEDak hartzen dituzten emakumeentzat, folato osagarria ez da kasualitatea ongizate-aukera - arreta handiz planifikatutako eta lehentasun handiko osasun-neurri bat da.

Gomendio nagusiak

• AEDdun emakumeentzat, aurrekontzeptua folato ingesta kritikoa da.
• Azido foliko arrunta bada bihurketa desegokia da, folato aktiboa medikuaren arabera aukeratu daiteke orientazioa.
• Arrisku-faktoreak: aurreikusi gabekoak haurdunaldia, psikiatria/pediatriako errezetak, erretzea/alkohola.
• Etengabeko zainketak inplikatu behar du bai neurologoa bai obstetra.

Magnafolate® da Folato lehengai aktibo gisa soilik hornitzen da (6S-5-metiltetrahidrofolatoa kaltzioa) eta ez ditu pazienteak zuzenean diagnostikatzen edo tratatzen; osagarri guztiak erabakiek medikuaren gainbegiratze profesionalak behar dituzte.

Oharra: pazientea Istorioa eszenatoki tipikoetan eta ikerketa-kasuetan oinarritutako konposatua da informazio zientifikoa transmititzea, ez benetako gizabanako bat irudikatzeko.

Erreferentziak

1. Ikeda-Sakai K, et al. Antiepileptikoak hartzen dituzten emakumeen artean azido foliko ingesta desegokia Haurdunaldia Japonian: Zeharkako Azterketa.Txosten zientifikoak, 2019.
2. Lian Zenglin, Liu Kang, Gu Jinhua, Cheng Yongzhi, et al. Ezaugarri biologikoak eta Folatoaren eta 5-metiltetrahidrofolatoaren aplikazioak.Txina Elikagaien gehigarriak, 2022, 2. zk.